Autorización para la cesión de derechos de imagen e información básica sobre Protección de Datos de carácter personal

En Madrid a ____ de ____ de ______.

Yo, ____________________________________________________con número de identificación/DNI _________________, y domicilio en _______________en mi condición de interesado, 

Autorizo a:

__________________ S.L. con CIF ___________ a que incluya en cualquier soporte audiovisual, para efectos de reproducción y comunicación pública, en redes sociales, o cualquier tipo, mi imagen de la que seré objeto de grabación.

Esta autorización de utilización del contenido grabado y de mi imagen, se hace al amparo de lo dispuesto en la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. La autorización que aquí se concede sobre este material tendrá un uso de carácter académicocultural y publicitario, por lo que la misma no está sometida a ningún plazo temporal ni está restringida al ámbito nacional de ningún país. 

Asimismo, se podrán utilizar las grabaciones o parte de ellas para la realización de campañas publicitarias así como su inclusión en redes sociales, páginas webs y/o similares.

De conformidad con el Reglamento General (UE) sobre Protección de Datos y la Ley Orgánica de Protección de Datos y Garantía de los Derechos Digitales, le informamos que los datos de carácter personal recabados, para los casos en que éste sea una persona física, o en el caso de representantes de una persona jurídica, ya sea pública o privada, serán incorporados a un fichero titularidad de la mercantil  _______________ S.L.

El responsable de tratamiento es _____________ SL y la finalidad de la recogida y tratamiento de la información es la gestión del acuerdo suscrito en el cuerpo del presente escrito siendo su consentimiento, con la firma del presente documento, la legitimación.

En cumplimiento de la normativa vigente, se garantiza que se han adoptado las medidas técnicas y organizativas necesarias para mantener el nivel de seguridad requerido, en atención a la naturaleza de los datos personales tratados. 

Se le  informa que no se cederá o comunicará los datos personales almacenados en sus ficheros a terceros, salvo en los supuestos legalmente previstos o cuando fuere necesario para la prestación del servicio. 

En cualquier momento puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, limitación y oposición de sus datos personales, enviando un escrito, acompañado de una fotocopia de su DNI, o documento acreditativo equivalente a __________________ SL con domicilio social en Calle _______________, Madrid o mediante correo electrónico a [email protected]

Fdo___________________